此申请表为可打印表格,需要打印、填写并发送至:
弗吉尼亚州医学委员会
周边中心
9960 Mayland Drive, Suite 300
弗吉尼亚州亨里科23233 - 1463
申请所需材料:
- 许可证过期2年后可恢复。如果您的许可证过期时间少于2年,或者您尝试重新激活处于非活动状态的许可证,请不要完成此申请。
- 审查弗吉尼亚州有关放射技术实践的全部法律法规,并仔细阅读申请说明
- 对您在美国、其领土和属地或加拿大境内所有已颁发完整执照的司法管辖区内的专业执照进行验证,该验证由适用的司法管辖区直接发送。
- NPDB 自我查询——填写在线“提交自我查询”订单表。
- 放射技师必须提供在复职申请日期之前的两年内完成 ARRT 认可的24小时继续教育的证明文件。
- 自您在弗吉尼亚州首次获得执照以来,任何姓名变更的支持文件副本。
- 如果您对申请表中从5到17的任何问题回答“是”,请向委员会提供您的律师出具的文件或提供一份解释您答案的叙述。请提供任何定罪的法庭文件。
- 填写恢复申请表并连同适用的费用一起发送给董事会。