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申请表

请从下拉菜单中选择一个职业或类别来查看相关表格。

合格的心理健康专业人士

单击此处开始 QMHP 初始申请:此申请适用于已获得学士学位、完成所需的80小时教学教育、并在合格主管的监督下完成1 、 500小时监督经验并寻求注册为合格心理健康专业人员 (QMHP) 的个人。

 

合格心理健康专业培训生(QMHP-Trainee)

单击此处开始 QMHP-Trainee 初始申请:此申请适用于已完成或当前正在就读学士学位课程、已完成所需的60小时教学教育并正在寻求董事会批准注册为 QMHP-Trainee 的个人。注册成为 QMHP 培训生后,个人可以在合格主管的指导下完成所需的监督经验,从而获得 QMHP 注册资格。

 

注册同伴康复专家 (RPRS)

单击此处开始 RPRS 初始申请:此申请类型适用于持有 VCB 颁发的 CPRS 证书、NAADAC 颁发的 NCPRSS 证书、其他州颁发的当前有效同伴康复专家认证(该认证已被 DBHDS 接受或被退伍军人管理局认证为同伴康复专家)并已完成 DBHDS 同伴康复专家培训的个人。

 

有用的资源信息:

规定:

手册:

常见问题解答: 

申请状态:

表格 - QMHP-培训生:

表格 - QMHP:

表格 - RPRS:

指导和政策文件:

LPC许可流程手册

住院辅导督导合同样本

咨询住院医师临时执照

单击此处开始住院咨询师执照申请:此申请类型适用于已满足法规中概述的学位和课程要求、拥有愿意监督您的经验的合格主管以及可以提供临床咨询服务的工作场所的个人。

住院咨询师执照恢复申请

 

通过考试申请获得执业咨询师资格(LPC)

单击此处开始通过考试申请 LPC:此咨询执照申请类型适用于已满足学位和课程要求、完成所有居住要求并通过法规中概述的 NCMHCE 或 NCE 考试的个人。(如持有同等执照,请通过签注申请。)

 

通过认可申请获得执业咨询师资格(LPC)

单击此处开始通过背书申请 LPC:此咨询许可申请类型适用于持有或曾经持有在美国其他司法管辖区进行独立临床实践的同等专业咨询许可证的个人。

单击此处开始 LPC 执业资格教育预审

执业专业咨询师恢复申请包(不适用于 LPC 临时 COVID 执照。)

恢复被吊销或暂停的执照的申请包

附加 LPC 表格

LPC 执照所需课程作业验证表

LPC 学位及实习证明表

主管州外执照验证表

LPC 执照监管表验证

LPC 执照季度评估表

LPC 执照监管摘要表

终止监管请求

州外执照或认证验证表

执业许可后积极实践验证表

弗吉尼亚州执照验证表 LPC LMFT LSATP

申请当前有效许可证的非活动状态

请求当前非活动许可证的活动状态

身份变更(不活跃转为活跃) 咨询居民

身份变更(在职转为非在职) 咨询居民

认证药物滥用咨询师

CSAC 和 CSAC-A 认证流程手册

CSAC 受监管者申请现已通过我们的在线系统接受。单击此处开始CSAC 受监管者初始或添加/更改监管申请注册。

CSAC 受监管者监管合同样本

CSAC 申请现在可以通过我们的在线系统接受。单击此处通过考试或认可开始CSAC 申请。

复职

认证药物滥用咨询师复职申请

药物滥用咨询师或咨询助理证书撤销或暂停后的恢复  

 

附加 CSAC 表格

CSAC认证临床监督表验证

CSAC认证教学培训验证表

终止监管申请表

弗吉尼亚州认证表格 CRP CSAC CSAC-A 的验证

州外执照或认证验证表

主管州外执照或认证验证表

CSAC 受监管者监管经验延长申请

 

认证药物滥用咨询师助理

CSAC 和 CSAC-A 认证流程手册

现在可以通过我们的在线系统接受 CSAC-A 申请。单击此处开始通过考试申请 CSAC-A。

复职

认证药物滥用咨询师助理复职申请

药物滥用咨询师或咨询助理证书撤销或暂停后的恢复  

 

附加 CSAC-A 表格

CSAC-A 认证经验验证表

CSAC-A认证教学培训验证表

弗吉尼亚州认证表格 CRP CSAC CSAC-A 的验证

 

LSATP 执照流程手册

住院药物滥用治疗监督合同样本

药物滥用治疗居民临时执照

单击此处开始药物滥用治疗许可证申请:此申请类型适用于已满足法规中概述的学位和课程要求、拥有愿意监督您的经验的合格主管以及您可以提供药物滥用治疗服务的工作场所的个人。

恢复居民药物滥用治疗许可证申请

 

通过考试申请获得药物滥用治疗执业医师资格(LSATP)

单击此处开始 LSATP 考试申请:此药物滥用治疗从业人员执照申请类型适用于已满足学位和课程要求、完成所有居住要求并通过法规中概述的 MAC 考试的个人。 

持牌药物滥用治疗执业医师 (LSATP) 认可申请

单击此处开始 LSATP 认可申请:此药物滥用治疗从业人员执照申请类型适用于在其他州持有同等执照的个人,或符合法规18 VAC 115 - 60 - 50中概述的认可要求的个人。

单击此处开始 LSATP 执业资格教育预审

持照药物滥用治疗从业人员复职申请包

恢复被吊销或暂停的执照的申请包

额外的LSATP表格

LSATP 执照季度评估表

LSATP 执照监管总结表

LSATP 执照监管验证表

LSATP 执照所需课程的验证

学位和实习验证

主管州外执照或认证验证表

州外执照或认证验证表

终止监管申请表 LSATP

弗吉尼亚州执照验证表 LPC LMFT LSATP

执业许可后积极实践验证表

申请当前有效许可证的非活动状态

请求当前非活动许可证的活动状态

LPC、LMFT 和 LSATP 主管批准申请

CSAC 和 CSAC-A 主管批准申请

申请成为康复服务提供者认证

康复服务提供者认证认可申请

康复提供者认证经验验证

主管州外执照或认证验证表

州外执照或认证验证表

弗吉尼亚州认证表格 CRP CSAC CSAC-A 的验证

康复提供者恢复失效证书的申请

暂停或撤销后的复职申请

 

LMFT 执照流程手册

婚姻家庭治疗住院医师督导合同样本

婚姻和家庭治疗住院医师临时执照

单击此处开始婚姻和家庭治疗住院医师执照申请:此申请类型适用于已满足法规中概述的学位和课程要求、拥有愿意监督您的经验的合格主管以及您可以提供婚姻和家庭治疗服务的工作地点的个人。

恢复婚姻和家庭治疗住院医师执照申请 

通过考试申请获得婚姻和家庭治疗执照(LMFT)

单击此处开始 LMFT 考试申请:此婚姻和家庭治疗执照申请类型适用于已满足学位和课程要求、完成所有居住要求并通过法规中概述的国家 MFT 考试的个人。(如持有同等执照,请通过签注申请。)

 持牌婚姻与家庭治疗 (LMFT) 认可申请

单击此处开始通过认可申请获得 LMFT :此婚姻和家庭治疗执照申请类型适用于持有或曾经持有同等婚姻和家庭治疗执照以在美国其他司法管辖区进行独立临床实践的个人。

单击此处开始 LMFT 执业资格教育预审

持照婚姻和家庭治疗师恢复执照申请包(不适用于 LMFT 临时 COVID 执照。)

恢复被吊销或暂停的执照的申请包

额外的LMFT表格

LMFT 执照监管验证表

LMFT 执照季度评估表

LMFT 执照申请中过去60个月内24次临床实践验证

LMFT 执照监管摘要表

LMFT 执照课程作业验证

LMFT 执照学位和实习证明表

主管州外执照或认证验证表

州外执照或认证验证表

终止监管申请表

弗吉尼亚州执照验证表 LPC LMFT LSATP

申请当前有效许可证的非活动状态

请求当前非活动许可证的活动状态

行为健康技术员

单击此处开始 BHT 申请:此申请适用于已获得副学士学位或更高学位、完成所需的40小时教学教育并寻求注册为行为健康技术员 (BHT) 的个人。

 

行为健康技术助理

单击此处开始 BHT-A 申请:此申请适用于已获得高中文凭或同等学历、完成所需的20小时教学教育并寻求注册为行为健康技术助理 (BHT-A) 的个人。

额外的 表格

 

 

继续教育总结表

正式人员出勤表

辅导独立学习报告表


合规性常见问题解答

初始联系表

批准申请表

继续教育和教育批准请求

评估员批准请求

合规主管请求

治疗师批准请求

报告

雇主通知表

团体出勤报告

医生处方报告

自我报告

主管报告

治疗报告(初始)

治疗报告(季度)

州外临时执业人员报告表


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电子邮件:Coun@dhp.virginia.gov